Efetividade da acupuntura auricular associada ao treinamento muscular pélvico para controle da incontinência urinária pós-prostatectomia radical: ensaio clínico randomizado / Effectiveness of auricular acupuncture associated with pelvic muscle training to control urinary incontinence after radical prostatectomy: randomized clinical trial

A prostatectomia radical pode causar efeitos urinários indesejáveis como incontinência urinária, noctúria, urgência miccional, frequência e esvaziamento incompleto da bexiga. Disfunções miccionais acarretam sentimentos e vivência de exclusão social e, consequente diminuição na qualidade de vida. Para casos de incontinência urinária pós-prostatectomia radical é indicada a realização do treinamento muscular do soalho pélvico como primeira escolha para auxiliar no mecanismo de fechamento uretral. Dentre as práticas integrativas e complementares que têm contribuições na área da saúde, pode-se citar a acupuntura auricular. Esta baseia-se na estimulação de acupontos no pavilhão auricular para aliviar sinais e sintomas de diversas condições, dentre elas, os sintomas do trato urinário inferior. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade da acupuntura auricular associada ao treinamento muscular do soalho pélvico na incontinência urinária pós-prostatectomia radical. Trata-se de um ensaio clínico randomizado baseado nas recomendações do Consolidated Standards of Reporting Trials e Standards for Reporting Interventions in Clinical Trials of Acupuncture. Os dados foram coletados entre abril de 2019 e abril de 2020. A amostra foi constituída por 60 homens com incontinência urinária após retirada do cateter vesical de demora, alocados em dois grupos: controle (n=30) que recebeu orientações sobre treinamento muscular do soalho pélvico; e intervenção (n=30) que recebeu acupuntura auricular associada às orientações sobre treinamento muscular do soalho pélvico. As orientações sobre treinamento muscular ocorreram durante oito sessões presenciais semanais associadas à entrega de um livreto que auxiliava a continuidade dos exercícios em domicílio. Para o grupo intervenção, a acupuntura auricular também foi ofertada em oito sessões semanais. A avaliação ocorreu em dois momentos: antes de qualquer tratamento (pré-teste) e após oito semanas de acompanhamento (9ª sessão ­ pós-teste). Foram utilizados os instrumentos questionário sociodemográfico e clínico, daily pad used, pad test de uma hora, escala de incontinência urinária pós-prostatectomia radical, International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) e King's Health Questionnaire (KHQ). O modelo longitudinal, com o uso das equações de estimações generalizadas e teste de diferença de proporções, foi empregado na análise estatística. O nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados: a gravidade da incontinência urinária diminuiu entre o pré-teste e pós-teste no grupo intervenção e, também, no grupo controle sem diferenças estatísticas na evolução entre os dois grupos. Em relação ao impacto da incontinência na qualidade de vida, identificou-se diferença estatisticamente significativa entre os grupos no pós-teste ao nível do domínio "medidas de gravidade" (p=0,013), o que indicou menor impacto da IU para este domínio apenas no grupo intervenção. Na análise da frequência dos itens deste domínio, detectou-se diferença estatisticamente significativa entre os grupos no pós-teste para o item "troca suas roupas íntimas quando elas estão molhadas" (p=0,018). Evidenciou-se também que o grupo intervenção teve, respectivamente, 20,8% (p=0,007) e 25,3% (p=0,002) menos chance de apresentar noctúria e urgência miccional. Verificou-se também redução estatisticamente significativa no impacto da incontinência na qualidade de vida nos domínios "emoções" (p<0,001) e "sono e disposição" (p=0,008) no grupo intervenção. Conclusão: a AA não mostrou-se efetiva para potencializar a ação do treinamento muscular na redução da gravidade da incontinência urinária. Por outro lado, quanto ao impacto da incontinência urinária na qualidade vida, a associação da acupuntura auricular ao treinamento mostrou-se mais efetiva, principalmente pela diferença estatisticamente significativa entre os grupos no pós-teste para o domínio "medidas de gravidade", bem como pela redução da chance dos sintomas de noctúria e urgência miccional. Frente a esses achados, recomenda-se a associação das terapias como um cuidado efetivo aos homens com incontinência urinária pós-prostatectomia radical. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-3jm5y2.

Radical prostatectomy can cause undesirable urinary effects such as urinary incontinence, nocturia, urinary urgency, frequency and incomplete emptying of the bladder. Voiding dysfunctions cause feelings and experience of social exclusion and, consequently, decrease in quality of life. For cases of urinary incontinence after radical prostatectomy, muscle training of the pelvic floor is indicated as the first choice to assist in the urethral closure mechanism. Among the integrative and complementary practices that have contributions in the health area, we can mention auricular acupuncture. This is based on the stimulation of acupoints in the ear to relieve signs and symptoms of several conditions, including lower urinary tract symptoms. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of auricular acupuncture associated with pelvic floor muscle training in urinary incontinence after radical prostatectomy. This is a randomized clinical trial based on the recommendations of the Consolidated Standards of Reporting Trials and Standards for Reporting Interventions in Clinical Trials of Acupuncture. Data were collected between April 2019 and April 2020. The sample consisted of 60 men with urinary incontinence after removal of the indwelling bladder catheter, allocated into two groups: control (n = 30) who received guidance on floor muscle training pelvic; and intervention (n = 30) that received auricular acupuncture associated with guidelines on muscle training of the pelvic floor. The guidelines on muscle training took place during eight weekly face-to-face sessions associated with the delivery of a booklet that helped to continue the exercises at home. For the intervention group, auricular acupuncture was also offered in eight weekly sessions. The evaluation took place in two moments: before any treatment (pre-test) and after eight weeks of follow-up (9th session - post-test). The socio-demographic and clinical questionnaire, daily pad used, one-hour pad test, urinary incontinence scale after radical prostatectomy, International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) and King's Health Questionnaire (KHQ) were used. The longitudinal model, using generalized estimation equations and proportional difference test, was used in the statistical analysis. The level of significance adopted was 0.05. Results: the severity of urinary incontinence decreased between the pre-test and post-test in the intervention group and also in the control group without statistical differences in the evolution between the two groups. Regarding the impact of incontinence on quality of life, a statistically significant difference was identified between the groups in the post-test at the level of the "severity measures" domain (p = 0.013), which indicated a lower impact of UI for this domain only in the intervention group. In the analysis of the frequency of the items in this domain, a statistically significant difference was detected between the groups in the post-test for the item "change your underwear when they are wet" (p = 0.018). It was also evident that the intervention group had, respectively, 20.8% (p = 0.007) and 25.3% (p = 0.002) less chance of presenting nocturia and urinary urgency. There was also a statistically significant reduction in the impact of incontinence on quality of life in the domains "emotions" (p <0.001) and "sleep and mood" (p = 0.008) in the intervention group. Conclusion: AA was not effective in potentiating the action of muscle training in reducing the severity of urinary incontinence. On the other hand, regarding the impact of urinary incontinence on quality of life, the association of ear acupuncture with training proved to be more effective, mainly due to the statistically significant difference between the groups in the post-test for the "severity measures" domain, as well as by reducing the chance of nocturia symptoms and urinary urgency. In view of these findings, the association of therapies as an effective care for men with urinary incontinence after radical prostatectomy is recommended. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-3jm5y2.

Nursing diagnoses and NIC interventions in adult males undergoing radical prostatectomy / Diagnósticos de Enfermagem e intervenções NIC em adultos do sexo masculino que passaram por prostatectomia radical / Diagnósticos de Enfermería e intervenciones NIC en adultos del sexo masculino que pasaron por prostatectomía radical

ABSTRACT Objective: To determine NANDA-I nursing diagnoses and NIC nursing interventions in patients who underwent radical prostatectomy. Method: A cross-sectional and descriptive study was conducted in a research and teaching hospital in western Turkey between June 2016 and June 2017. The sample included adult patients diagnosed with prostate cancer in the immediate postoperative period of radical prostatectomy. Data collection was performed using Gordon's Functional Health Patterns, NANDA-International and Nursing Interventions Classification Taxonomy Systems. Results: Participants were 54 adult patients. The main nursing diagnoses were in the classes of "physical injury", "self-care", "hydration" and "physical comfort". Some nursing diagnoses were identified in all patients, namely: "risk for deficient fluid volume", "risk for imbalanced fluid volume", "impaired urinary elimination". The most selected NIC interventions were in the classes of "risk management", "elimination management", "coping assistance", "tissue perfusion management" and "self-care facilitation". Conclusion: future studies with larger populations are needed to explore the nursing diagnoses and effects of nursing interventions on patients who underwent radical prostatectomy.

Resumo Objetivo: Determinar os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I e as intervenções de enfermagem (NIC) em pacientes que passaram por prostatectomia radical. Método: um estudo transversal e descritivo foi realizado em um hospital universitário e de pesquisa na Turquia ocidental entre junho de 2016 e junho de 2017. A amostra incluiu pacientes adultos diagnosticados com câncer de próstata no período pós-operatório imediato da prostatectomia radical. A coleta de dados foi realizada usando os padrões funcionais de saúde de Marjory Gordon, NANDA-Internacional e os sistemas de taxonomia para a classificação das intervenções de enfermagem. Resultados: Participaram 54 pacientes adultos. Os principais diagnósticos de enfermagem foram nas classes de "lesão física", "autocuidado", "hidratação" e "conforto físico". Alguns diagnósticos de enfermagem foram identificados em todos os pacientes, especificamente: "risco para volume de líquidos deficiente", "risco para volume de líquidos desequilibrado", "eliminação urinária prejudicada". As intervenções (NIC) mais selecionadas foram nas classes de "manejo de riscos", "manejo da eliminação", "assistência de cobertura", "manejo da perfusão tecidual" e "facilitação do autocuidado". Conclusão: Estudos futuros com populações maiores são necessários para explorar os diagnósticos de enfermagem e os efeitos das intervenções de enfermagem em pacientes que passaram por prostatectomia radical.

Resumen Objetivo: Determinar los diagnósticos de enfermería de la NANDA-I y las intervenciones de enfermería (NIC) en pacientes que pasaron por prostatectomía radical. Método: Un estudio transversal y descriptivo fue realizado en un hospital universitario y de investigación en Turquía occidental entre junio de 2016 y junio de 2017. La muestra incluyó a pacientes adultos diagnosticados con cáncer de próstata en el período posoperatorio inmediato de la prostatectomía radical. La recolección de los datos se llevó a cabo utilizándose los patrones funcionales del paciente de Marjory Gordon, NANDA Internacional y los sistemas de taxonomía para la clasificación de las intervenciones enfermeras. Resultados: Participaron 54 pacientes adultos. Los principales diagnósticos de enfermería fueron en las clases de "daño físico", "autocuidado", "hidratación" y "comodidad física". Algunos diagnósticos enfermeros fueron identificados en todos los pacientes, específicamente: "riesgo para volumen de líquidos deficiente", "riesgo para volumen de líquidos desequilibrado", "eliminación urinaria perjudicada". Las intervenciones (NIC) más seleccionados fueron en las clases de "manejo de riesgos", "manejo de la eliminación", "asistencia de cobertura", "manejo de la perfusión tisular" y "facilitación del autocuidado". Conclusión: Estudios futuros con poblaciones más grandes son necesarios para explorar los diagnósticos de enfermería y los efectos de las intervenciones enfermeras en pacientes que pasaron por prostatectomía radical.

Terapias alternativas para la recuperación temprana de la continencia urinaria posterior a la prostatectomía: una revisión sistemática / Terapias alternativas para recuperação precoce da continência urinária pós-prostatectomia: revisão sistemática / Alternative therapies for early recovery of post-prostatectomy urinary continence: systematic review

Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la evidencia sobre la eficacia de entrenamiento de los músculos del suelo pélvico (EMSP) en el tratamiento de la incontinencia urinaria posterior a la prostatectomía. Métodos: Una revisión sistemática realizada em Ovid MEDLINE, EMBASE y LILACS en Portugués, Inglés y Español, límite de tiempo: 2005-2015. Resultados: 9 estudios examinaron la eficacia de los asociados o no con la biorretroalimentación y la estimulación eléctrica TMAP. Conclusión: El EMSP con o sin biorretroalimentación y la estimulación eléctrica pueden contribuir a la pronta recuperación de la continencia. Los pacientes con dificultad inicial de la identificación de los músculos del suelo pélvico pueden beneficiarse de sesiones de electroestimulación de biofeedback. Una mayor integración de la enfermera es posible en la atención relacionada con el pronto retorno de la continencia en pacientes post-prostatectomía mediante el establecimiento de los ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico y terapia conductual

Objetivo: Conduzir uma revisão sistemática a cerca das evidências da efetividade do Treinamento dos Músculos do Assoalho Pélvico (TMAP) no tratamento da incontinência urinária pós-prostatectomia. Método: Revisão sistemática realizada nas bases de dados MEDLINE/OVID, EMBASE e LILACS nos idiomas português, inglês e espanhol, limite temporal: 2005-2015. Resultados: 9 estudos analisaram a efetividade do TMAP associado ou não ao biofeedback e eletroestimulação. Conclusão: TMAP associados ou não ao biofeedback e eletroestimulação podem contribuir na recuperação precoce da continência. Pacientes com dificuldade inicial de identificação dos músculos do assoalho pélvico podem se beneficiar de sessões de eletroestimulação e biofeedback. É possível uma maior inserção do enfermeiro nos cuidados relacionados ao retorno precoce da continência em pacientes pós-prostatectomizados através da instituição dos exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico e terapia comportamental

Aim: To conduct a systematic review of the evidence of the effectiveness of Pelvic Floor Muscle Training (PFMT) in the treatment of post-prostatectomy urinary incontinence. Method: Systematic review conducted in Ovid MEDLINE, EMBASE and LILACS in Portuguese, English and Spanish, with the time limit: 2005-2015. Results: 9 studies analyzed the effectiveness of PFMT associated or not with biofeedback (BFB) and electrical stimulation (ES). Conclusion: PFMT with or without the biofeedback and electrical stimulation may contribute to the early recovery of continence. Patients with initial difficulty of identifying the pelvic floor muscles can benefit from ES followed BFB sessions of structured PFMT. A greater participation of nurses in the care related to the early return of continence in post-prostatectomy patients is possible through the implementation of pelvic floor muscle exercises and behavioral therapy

Jacobson and Truax Method: evaluation of the clinical effectiveness of a home care program after prostatectomy / Método Jacobson e Truax: avaliação da efetividade clínica de um programa de ensino para cuidado domiciliar pós prostatectomia / Método Jacobson y Truax: evaluación de la efectividad clínica de un programa de enseñanza para cuidado domiciliario pos-prostatectomía

ABSTRACT Objective: to exemplify the applicability of the Jacobson and Truax Method in a nursing intervention study that analyzed the effectiveness of a home care teaching program after radical prostatectomy. Method: this is a descriptive study concerning the applicability of the Jacobson and Truax Method in the data analysis of a clinical trial. The intervention consisted of a teaching program for hospital discharge after radical prostatectomy through oral guidance, writing, and telephonic reinforcement. Thirty-four men participated in the intervention group and 34 men participated in the control group. A reliable index of change and clinical significance was calculated for the knowledge variable in both groups. Scatterplots were presented to demonstrate the effectiveness of the method. Results: for 30 individuals in the intervention group, the intervention presented clinically relevant change than in knowledge. In the control group, none of the 34 individuals presented clinical significance of the results related to this variable, that is, the statistical significance identified by the inferential tests did not have clinically relevant changes in the knowledge variable. Conclusion: the educational intervention carried out through the combination of oral, written and telephone counseling was shown to be clinically effective in improving knowledge about home care.

RESUMO Objetivo: exemplificar a aplicabilidade do Método Jacobson e Truax em um estudo de intervenção de enfermagem que analisou a efetividade de um programa de ensino para cuidado domiciliar pós-prostatectomia radical. Método: estudo descritivo referente à aplicabilidade do Método Jacobson e Truax na análise de dados de um ensaio clínico. A intervenção consistiu em programa de ensino para alta hospitalar pós-prostatectomia radical por meio de orientação oral, escrita e reforço telefônico. Participaram 34 homens no grupo intervenção e 34 no controle. Calculou-se índice de mudança confiável e significância clínica para a variável conhecimento nos dois grupos. Gráficos de dispersão foram apresentados para demonstrar a efetividade do método. Resultados: no grupo intervenção, para 30 indivíduos, a intervenção apresentou mudança clinicamente relevante em relação ao conhecimento. Já no grupo controle, nenhum dos 34 indivíduos apresentou significância clínica dos resultados relacionada a essa variável, ou seja, a significância estatística identificada pelos testes inferenciais não representou mudanças clinicamente relevantes ao nível da variável conhecimento. Conclusão: a intervenção educativa realizada por meio da combinação de orientação oral, escrita e acompanhamento telefônico mostrou-se clinicamente efetiva no âmbito da melhoria do conhecimento quanto aos cuidados em domicílio.

RESUMEN Objetivo: ejemplificar la aplicabilidad del Método Jacobson y Truax en un estudio de intervención de enfermería que analizó la efectividad de un programa de enseñanza para cuidado domiciliario pos-prostatectomía radical. Método: estudio descriptivo referente a la aplicabilidad del Método Jacobson y Truax en el análisis de datos de un ensayo clínico. La intervención consistió en programa de enseñanza para alta hospitalario pos-prostatectomía radical por medio de orientación oral, escrita y refuerzo telefónico. Participaron 34 hombres en el grupo intervención y 34 en el grupo de control. Se calculó el índice de cambio confiable y significancia clínica para la variable conocimiento en los dos grupos. Gráficos de dispersión fueron presentados para demostrar la efectividad del método. Resultados: en el grupo intervención, para 30 individuos, la intervención presentó cambio clínicamente relevante en relación al conocimiento. Ya en el grupo control, ninguno de los 34 individuos presentó significancia clínica de los resultados relacionada a esa variable, o sea, la significancia estadística identificada por los tests inferenciales no representó cambios clínicamente relevantes al nivel del variable conocimiento. Conclusión: la intervención educativa realizada por medio de la combinación de orientación oral, escrita y acompañamiento telefónico se mostró clínicamente efectiva en el ámbito de la mejoría del conocimiento sobre los cuidados en domicilio.

Essentials in Return to Work Issues: A Manufacturing Worker With Prostate Cancer.

To manage potential disabilities, the occupational and environmental health nurse has an extensive understanding of disability issues, provides functional worker assessments, and meets business requirements. They appropriately assess worker health issues and offer creative solutions to address both worker and business needs.

Incisión endoscópica del cuello vesical como primer paso en la prostatectomía radical: una ayuda en pacientes previamente operados por hiperplasia benigna de próstata / Endoscopic bladder neck incision as first step in radical prostatectomy: An aid for patients previously treated for Bladder outlet obstruction

OBJETIVO: Algunos de los pacientes a los que indicamos prostatectomía radical (PR) han sido sometidos a cirugía prostática previa por obstrucción cérvico-uretral (OCU). Este hecho dificulta la cirugía oncológica por la dificultad en la disección del cuello vesical y el riesgo de lesionar los meatos ureterales. Presentamos una técnica que consiste en realizar una incisión endoscópica previa en el cuello vesical con el fin de facilitar la prostatectomía radical. MÉTODOS: Doce pacientes con cirugía previa por OCU fueron sometidos a PR entre Agosto del 2008 y Octubre del 2012. La técnica empleada en todos los casos fue la misma, un primer tiempo endoscópico realizándose incisión endoscópica (IE) circunferencial para marcar el cuello vesical y un segundo tiempo laparoscópico/ robótico para completar la PR. Se analizaron resultados oncológicos y funcionales así como las complicaciones. RESULTADOS: La mediana del tiempo quirúrgico (IE+PR) fue de 175 (140-205) minutos, siendo la mediana de tiempo de la cirugía endoscópica 22 (17-31) minutos. No se describió en ningún caso lesiones a nivel de los meatos ureterales ni fue necesario cateterismo ureteral. La tasa de márgenes positivos fue del 8,3%. De las 5 complicaciones descritas, sólo una requirió de tratamiento quirúrgico. La continencia fue del 66,7% al año de la intervención. CONCLUSIONES: La realización de una incisión endoscópica en el cuello vesical, en pacientes con cirugía previa por OCU ha demostrado ser una buena estrategia como primer paso en la PR para conseguir buenos resultados oncológicos y funcionales junto con una baja tasa de complicaciones

OBJECTIVE: Some patients with the indication of radical prostatectomy (RP) have often undergone previous surgical treatment for bladder outlet obstruction (BOO). These previous treatments make oncological surgery more challenging because of the difficulty in the identification of bladder neck and ureteral orifices. We present a new technique that entails previous endoscopic marking of bladder neck in order to make radical prostatectomy easier. METHODS: Twelve men with previous prostatic surgery for BOO underwent a laparoscopic/robotic radical prostatectomy between August 2008 and October 2012. The same technique was performed in all cases, a first circular endoscopic incision (EI) to mark the bladder neck and a second laparoscopic/robotic approach to complete the RP. We analyzed oncological and functional outcomes, as well as complications. RESULTS: Median operative time (EI + RP) was 175 minutes (140-205), being surgical time for endoscopic approach 20 minutes (17-31). No ureteral lesions were described and no ureteral stents were required. Positive margin rate was 8.3%. Only 1 of 5 complications observed needed surgery to be solved. Continence rate was 66.7% at one year of surgery. CONCLUSIONS: Our results show that a previous endoscopic bladder neck incision in patients with previous surgery for BOO makes easier the identification and dissection of the bladder neck itself during radical prostatectomy decreasing the risk of ureteral lesions as well as improving functional outcomes

Calidad de vida en pacientes con cáncer de próstata: Validación de un instrumento para la práctica clínica / Quality of life in patients with prostate cancer: validation of an instrument for clinical practice

OBJETIVO: Actualmente existen instrumentos para evaluar los distintos aspectos en el impacto sobre la calidad de vida en aquellos pacientes portadores de cáncer de próstata que son sometidos a algún tipo de tratamiento, pero la mayoría son de 50 o más preguntas y de difícil aplicación en la práctica clínica. Recientemente se ha publicado la validación en inglés de una versión acortada del instrumento más utilizado para medir la calidad de vida en pacientes con cáncer de próstata: EPIC (Expanded Prostate Cancer Composite). Esta versión denominada EPIC-CP (Expanded Prostata Cancer Composite-Clinical Practice) consiste en 16 preguntas dispuestas en una página, de fácil y rápida aplicación clínica. El objetivo primario de este trabajo fue desarrollar y validar el cuestionario EPIC-CP en español como instrumento de evaluación de calidad de vida en pacientes con cáncer de próstata (CaP). Un objetivo secundario fue la observación de las diferencias de los aspectos que impactan en la calidad de vida entre los pacientes tratados y los candidatos a tratamiento. MÉTODOS: Se realizó una traducción inversa-directa al español de la versión original de la encuesta. Se aplicaron 128 cuestionarios de calidad de vida EPIC-CP y EQ5D (cuestionario de salud del EuroQuol Group Association) a 46 (40%) pacientes candidatos a ser sometidos a diferentes tratamientos - Prostatectomía abierta (PA), Prostatectomía robótica (PR), Braquiterapia (Br) o Radioterapia Conformacional (RC)- y a 82 (64%) pacientes ya tratados (9 PA, 13 PR, 7 Br y 4 RC). Para evaluar la confiabilidad se evaluó la consistencia interna a través del Coeficiente Alfa de Cronbach para cada categoría de la EPIC-CP. Para valorar la sensibilidad al cambio se compararon las puntuaciones en pacientes tratados y no tratados con el test de Suma de Rangos de Wilcoxon. RESULTADOS: En todos los dominios de la EPIC-CP, se obtuvo un consistencia interna elevada (alfa de Cronbach 0,66-0,9). No se encontraron diferencias significativas en la edad ni en el nivel educacional entre pacientes tratados y no tratados. Se encontraron diferencias significativas en la puntuación total de la EPIC CP entre pacientes tratados y no tratados en los dominios incontinencia urinaria (p = 0,0002), función intestinal (p = 0,04), sexual (p < 0,0001) y función hormonal (p = 0,002). CONCLUSIÓN: La versión en del EPIC-CP es confiable y válida, por lo que resulta una herramienta útil para medir la calidad de vida en pacientes con CaP, así como el impacto de distintos tratamientos en ella

OBJECTIVES: Currently there are instruments to evaluate the different features of the impact on quality of life in those patients with prostate cancer undergoing any type of treatment, but most of them have 50 or more questions and they are difficult to apply in clinical practice. An English validation of a shortened version of the EPIC (Expanded Prostate Cancer Composite), the most used instrument to measure the quality of life in patients with prostate cancer, has been published recently. This version called EPIC-CP (Expanded Prostate Cancer Composite-Clinical Practice) consists of 16 questions arranged in a page, for easy and rapid clinical application. The objective of this work is to validate a Spanish version of the EPIC-CP. METHOD: An inversa-directa Spanish translation of the original version was performed. The EPIC-CP and EQ5D questionnaires were applied to 46 patients eligible to be subjected to different treatments - open prostatectomy (OP), Robotic Prostatectomy (RP), brachytherapy (Br) or conformational radiotherapy (CR) - and 82 patients already treated (9 OP, 13 RP, 7 Br, 4 CR). For reliability evaluation, the Cronbach's alpha was used to test the internal consistency for each domain of the EPIC-CP. Treated and untreated patients' scores were compared with the Wilcoxon range sum test to assess the sensitivity to change. RESULTS: Cronbach's alpha was elevated in all the EPIC-CP domains (near or greater than 0.7), indicating a high internal consistency. There was no significant difference in age and educational level between treated and untreated patients. We found significant differences between treated and untreated patients in the total EPIC CP score, in the domains of urinary incontinence, bowel function, sexual function and hormonal function. CONCLUSIÓN: The Spanish version of the EPIC-CP is reliable and valid, so it is a useful tool to measure the quality of life in patients with prostate cancer, as well as the impact of different treatments

[Nursing diagnoses in patients undergoing prostatectomy: identification of the significance of its components]. / Diagnósticos de enfermagem em pacientes submetidos a prostatectomia: identificação da significância dos seus componentes.

Cross-sectional study conducted in a university hospital located in the Brazil's northeastern with 50 patients in the prostatectomy immediate postoperative. The study aimed to identify the defining characteristics and related/ risk factors that are associated with nursing diagnoses present in patients undergoing to prostatectomy. Nine nursing diagnoses that are statistically associated with related/ risk factors and defining characteristics were identified. We conclude that the considerable number of identified associations between nursing diagnoses and their elements shows that professionals, especially those in the urology clinic, should be prepared for the various care needs of this clientele.

Psychosocial trajectories of men monitoring prostate-specific antigen levels following surgery for prostate cancer.

PURPOSE/OBJECTIVES: To describe the psychosocial trajectories of men treated surgically for prostate cancer after monitoring their prostate-specific antigen (PSA) levels until 24 months post-treatment. DESIGN: Descriptive longitudinal study. SETTING: Urology clinic at Duke University Health System. SAMPLE: 12 men diagnosed and treated for prostate cancer. METHODS: Men were interviewed in their homes at baseline and at 24 months and via telephone at 6, 12, and 18 months. Scores from the Profile of Mood States, Mishel Uncertainty in Illness Scale, Self-Control Schedule, and Cantril's Ladder were entered into a database for analysis. Graphs of individual participants' scores were plotted. MAIN RESEARCH VARIABLES: PSA values, mood state, cognitive reframing, impact of event, quality of life, illness uncertainty, and growth through uncertainty were measured. FINDINGS: Three trajectories were identified (i.e., stable, unstable, and mixed) and graphed using a typological or health pattern approach. CONCLUSIONS: Monitoring PSA levels is critical for men treated for prostate cancer. This study provides preliminary data on the psychological trajectories of men during the first 24 months postprostatectomy. IMPLICATIONS FOR NURSING: Rising PSA levels that are associated with the recurrence of disease can cause psychosocial distress among men with prostate cancer.

Diagnósticos de enfermagem em pacientes submetidos a prostatectomia: identificação da significância dos seus componentes / Nursing diagnoses in patients undergoing prostatectomy: identification of the significance of its components / Diagnósticos de enfermería en pacientes sometidos a prostatectomía: identificación de la importancia de sus componentes

Estudo transversal e descritivo, realizado em um hospital universitário localizado no nordeste brasileiro, com 50 pacientes em pós-operatório imediato de prostatectomia. Objetivou identificar as características definidoras e os fatores relacionados/ de risco que apresentam associação com os diagnósticos de enfermagem presentes em pacientes prostatectomizados. Foram identificados nove diagnósticos que apresentaram associação estatística com fatores relacionados/de risco e características definidoras. Conclui-se que o considerável número de associações identificadas entre os diagnósticos de enfermagem e seus elementos evidencia que os profissionais dessa área, principalmente os da clínica de urologia, devem estar preparados para as diversas necessidades de cuidados dessa clientela.

Cross-sectional study conducted in a university hospital located in the Brazil's northeastern with 50 patients in the prostatectomy immediate postoperative. The study aimed to identify the defining characteristics and related/ risk factors that are associated with nursing diagnoses present in patients undergoing to prostatectomy. Nine nursing diagnoses that are statistically associated with related/ risk factors and defining characteristics were identified. We conclude that the considerable number of identified associations between nursing diagnoses and their elements shows that professionals, especially those in the urology clinic, should be prepared for the various care needs of this clientele.

Estudio transversal y descriptivo realizado en un hospital universitario ubicado en el nordeste de Brasil, con 50 pacientes en el postoperatorio inmediato de prostatectomía. Tuvo como objetivo identificar las características definitorias y los factores relacionados/de riesgos que se asocian con los diagnósticos de enfermería presentes en pacientes sometidos a prostatectomía. Se identificaron nueve diagnósticos de enfermería que están estadísticamente asociados con factores relacionados /de riesgo y de las características definitorias. Llegamos a la conclusión de que el número considerable de asociaciones entre diagnósticos de enfermería identificados y sus elementos muestra que los profesionales, especialmente los de la clínica de urología, deben estar preparados para las diversas necesidades de atención de la clientela.

Diagnosis and treatment of prostate cancer.

Nurses are often key workers for patients with prostate cancer and are responsible for ensuring men have the support they need throughout their cancer journey. This article provides an overview of the patient pathway.

Incontinence following prostate cancer surgery.

I am a nurse with 25 years' experience in continence care. This case study describes my personal experience of managing urinary incontinence after my husband's radical prostatectomy for prostate cancer. The management of incontinence, alongside the treatment regimen, motivational strategies, dignity and the desire to regain bladder control, are described.

Tratamiento en consulta de Enfermería de Urología de las dos secuelas más frecuentes en pacientes sometidos a prostatectomía radical / No disponible

La prostatectomía radical es el tratamiento quirúrgico del adenocarcinoma de próstata. Destacan dos posibles complicaciones funcionales: la incontinencia urinaria y la disfunción eréctil. Ambas patologías son seguidas en la consulta de Enfermería de Urología. Objetivo: Evaluar el impacto clínico y psicológico del tratamiento enfermero en la incontinencia urinaria y la disfunción eréctil posprostatectomía radical. Técnicas utilizadas: a) Diagnósticas: entrevista enfermera, cuestionarios de evaluación y satisfacción pre y postratamiento, pad-test, fluid management. b) Terapéuticas: reeducación pelviperineal mediante ejercicios de Kegel para hombres; entrenamiento vesical y micciones programadas; corrección de hábitos alimenticios y de higiene; apoyo psicológico ante la incontinencia y la disfunción eréctil. Estadísticas: Evaluación de resultados clínicos en los pacientes tratados en la consulta de Enfermería de Urología de incontinencia urinaria y disfunción eréctil trasprostatectomía radical. 2012-2013. Resultados y Conclusiones: El tratamiento realizado en consulta de Enfermería de Urología, con este tipo de pacientes, ha conseguido una significativa mejoría, hasta llegar a curaciones completas, en las tasas de incontinencia urinaria y disfunción eréctil tras prostatectomía radical. Además se ha conseguido aumentar la satisfacción de los pacientes en un contexto de estrés psicológico ante las secuelas funcionales de una cirugía oncológica. Este tratamiento no tiene efectos secundarios para el paciente y tiene un bajo coste para el sistema sin contar con el ahorro en absorbentes que se consigue. Se concluye, por tanto, que el tratamiento enfermero es útil en la recuperación de la continencia y la función sexual en pacientes sometidos a prostatectomía radical, y que deben incrementarse el número de unidades de enfermería con esta dedicación

Radical prostatectomy is the surgical treatment of adenocarcinoma of the prostate. Following are two possible functional complications: urinary incontinence and erectile dysfunction. Both diseases are followed in Urology Nursing Consultation. OBJECTIVE: To evaluate the clinical and psychological impact of the treatment nurse in urinary incontinence and erectile dysfunction after radical prostatectomy. Techniques: a) Diagnostic: nurse interview, assessment and satisfaction questionnaires before and after treatment, pad-test, fluid management.b) Therapeutic: pelviperineal reeducation through Kegel exercises for men Timed voiding and bladder training; correction eating and hygiene counseling before incontinence and erectile dysfunction. Statistics: Evaluation of clinical outcomes in patients treated in the Urology Nursing Consultation (the Emigrants Specialty Center in Madrid) of urinary incontinence and erectile dysfunction after radical prostatectomy. Results and conclusions: The treatment performed in Urology Nursing Consultation with these patients achieved a significant improvement in the rates of urinary incontinence and erectile dysfunction after radical prostatectomy. It has also managed to increase patient satisfaction in the context of psychological stress to the functional squeals of oncologist surgery. This treatment has no side effects for the patient and has a low cost for the system (without the absorbent savings is achieved). It is therefore concluded that treatment nurse is useful in the recovery of continence and sexual function in patients undergoing radical prostatectomy, and should increase the number of nursing units with this dedication

Urinary incontinence and prostate cancer: a progressive rehabilitation program design.

PURPOSE: To design and implement a rehabilitation program based on pelvic floor muscle training (PFMT) to improve the urinary incontinence (UI). METHODS: This study is based on a randomized clinical trial. The sample was formed by 66 participants with prostate cancer. The intervention groups were randomized into an experimental group (EG) and a control group (CG). The variables studied are: waist perimeter, variables related to the evolution of UI, muscular strength, and quality of life (QoL). Measurements were taken in order to evaluate changes in both groups. A statistical analysis was conducted using the Student-Fisher t-test, the Mann-Whitney-Wilcoxon test, and the chi-square test. FINDINGS/CONCLUSIONS: After 24 weeks an improvement was identified in the EG compared with the CG, in waist perimeter (p≤.001), variables related to the UI symptom, intensity, frequency, difficulty and limitation of activity (p≤.0001). A correlation between UI and QoL was observed (p=.039). CLINICAL RELEVANCE: The improvement in QoL is mediated indirectly by the improvement in the UI symptom.

Reducing urine leakage after radical retropubic prostatectomy: pelvic floor exercises, magnetic innervation or no treatment? A quasi-experimental study.

BACKGROUND: In Italy, nurses can use pelvic floor muscle exercises (PFMEs) and extracorporeal magnetic innervation (ExMI) to treat urinary incontinence after radical retropubic prostatectomy (RRP). The efficacy of these treatments remains unclear. PURPOSE: To compare PFMEs, ExMI, in the management of post-RRP urinary incontinence. METHODOLOGY: This study compared PFMEs versus no treatment in reducing bladder continence difficulties, and PFMEs versus ExMI in reducing urine leakage. A total of 87 patients were treated with PFMEs, 23 with ExMI; 22 refused rehabilitation (control group). FINDINGS: Three months after RRP, both interventions reduced the International Prostate Symptom Score, when compared to control group. After 6 months, no significant differences between the treatments were found (p = .8346). After a complete ExMI treatment (6 weeks), 63.88% lost less than 10 grams of urine per day (32.73% in the PFMEs group, p < .0001). CONCLUSIONS: PFMEs are useful up to the 3rd month after surgery; ExMI reduces leakages faster than PFMEs.

Effects of urinary catheter education for patients undergoing prostatectomy.

In a nonrandomized prospective study, significant decreases in patient anxiety with home urinary catheter management and in length of stay were reported when patients attended the preoperative prostatectomy class with standard postoperative education versus standard postoperative education.

Partners' long-term appraisal of their caregiving experience, marital satisfaction, sexual satisfaction, and quality of life 2 years after prostate cancer treatment.

BACKGROUND: Partners of men treated for prostate cancer report more emotional distress associated with a diagnosis of prostate cancer than the men report; the duration of distress for partners is seldom examined. OBJECTIVES: The purpose of this study was to determine the long-term effects of prostate cancer treatment on partners' appraisal of their caregiving experience, marital satisfaction, sexual satisfaction, and quality of life (QOL) and factors related to these variables. METHODS: This exploratory study evaluated QOL among spouses of prostate cancer survivors at 24 months after treatment. Partners completed a battery of self-report questionnaires in a computer-assisted telephone interview. RESULTS: The sample consisted of 121 partners with average age of 60 years. There was a significant relationship between partners' perceptions of bother about the man's treatment outcomes and negative appraisal of their caregiving experience and poorer QOL. Younger partners who had a more negative appraisal of caregiving also had significantly worse QOL. CONCLUSIONS: Men's treatment outcomes continued to bother the partner and resulted in more negative appraisal and lower QOL 2 years after initial prostate cancer treatment. Younger partners may be at greater risk of poorer QOL outcomes especially if they have a more negative view of their caregiving experience. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: Findings support prior research indicating that prostate cancer affects not only the person diagnosed with the disease but also his partner. Partners may benefit from tailored interventions designed to decrease negative appraisal and improve symptom management and QOL during the survivorship period.

Diagnósticos de enfermagem e modelo téorico de Roy em pacientes prostatectomizados / Nursing diagnosis and roy´s theoretical model in prostatectomized patients

Estudo descritivo, cujo objetivo foi identificar o perfil dos diagnósticos de enfermagem da NANDA Internacional nos pacientes em pós-operatório imediato de prostatectomia e relacioná-los com problemas adaptativos do Modelo de Adaptação de Roy. Realizado em um hospital universitário do Nordeste do Brasil, entre novembro/2010 e abril/2011, com amostra de 50 indivíduos. A coleta ocorreu por meio de entrevista e exame físico, com posterior análise por meio do raciocínio clínico. Foram encontradas as relações: risco de quedas e potencial para lesão; deambulação prejudicada e mobilidade andar e/ou coordenação restritos; déficits no autocuidado e perda de habilidade para o autocuidado; dor aguda e dor aguda; insônia/padrão do sono prejudicado e privação do sono; constipação e constipação. Portanto, a maioria dos diagnósticos de enfermagem identificados são similares aos problemas adaptativos segundo Roy.

Cuidados de enfermagem ao paciente em pós-operatório de prostatectomia: revisão integrativa / Nursing care of postoperative prostatectomy patients: an integrative review / Atención de enfermería al paciente en postoperatorio de prostatectomía: revisión integrativa

Este estudo trata-se de revisão integrativa da literatura com objetivo de sintetizar o conhecimento produzido em artigos sobre os cuidados de enfermagem aos pacientes em pós-operatório de prostatectomia. Para seleção dos artigos foram consultadas cinco bases de dados - SCOPUS, CINAHL, PUBMED, LILACS e Cochrane - sendo incluídos dezenove artigos. Os resultados mostram estudos que se enquadram nos níveis II, IV, V, VI e VII de evidência, a maioria realizada nos Estados Unidos durante os anos de 1999 a 2011. Os cuidados de enfermagem identificados foram agrupados em seis categorias: acompanhamento psicológico, orientações pós-operatórias, tratamento da disfunção erétil, tratamento da incontinência urinária, tratamento da dor e tratamento da hiponatremia. Conclui-se que os estudos com maior nível de evidência identificado recomendam cuidados de enfermagem centrados no acompanhamento psicológico, nas orientações do período pós-operatório e no tratamento da disfunção erétil. Destaca-se ainda que tais recomendações concentram-se, sobretudo, nas ações de apoio emocional e educativo...

This integrative literature review was performed with the objective to synthesize the knowledge produced in articles regarding nursing care provided to postoperative prostatectomy patients. Five databases were consulted to select the articles - SCOPUS, CINAHL, PUBMED, LILACS and Cochrane - and nineteen articles were included. Results show that the articles met evidence levels II, IV, V, VI and VII, and most were performed in the United States between 1999 and 2011. The identified nursing practices were grouped into six categories: psychological treatment, postoperative treatment, erectile dysfunction treatment, urinary incontinence treatment, pain treatment and hyponatremia treatment. In conclusion, the studies with the highest levels of evidence recommend nursing care centered on psychological treatment, the treatment offered in the postoperative period and erectile dysfunction treatment. It is highlighted that these recommendations focus mainly on interventions for emotional and educational support...

Revisión integrativa de literatura objetivando sintetizar el conocimiento producido en artículos sobre cuidados de enfermería a pacientes en postoperatorio de prostatectomía. Para seleccionar los artículos, se consultaron las bases SCOPUS, CINAHL, PUBMED, LILACS y Cochrane, incluyéndose 19 artículos. Los resultados muestran estudios encuadrados en niveles II, IV, VI y VII de evidencia, en su mayoría realizados en Estados Unidos en el período entre 1999 y 2011. Los cuidados de enfermería identificados correspondieron a seis categorías: seguimiento psicológico, orientaciones postoperatorias, tratamiento de la disfunción eréctil, tratamiento de la incontinencia urinaria, tratamiento del dolor y tratamiento de la hiponatremia. Se concluye en que los estudios con mayor nivel de evidencia identificado recomiendan cuidados de enfermería enfocados en el seguimiento psicológico, en las orientaciones en período postoperatorio y en el tratamiento de la disfunción eréctil. Se destaca también que tales recomendaciones se concentran, por sobre todo, en acciones de apoyo emocional y educativo...